Carpaal tunnel syndroom

• Voor wie:
  mensen met storende carpaal tunnel syndroom klachten:
  • Slapende - tintelende vingers (voornamelijk 's nachts).
  • Pijn in de hand.
  • Gevoelloosheid in de vingertoppen.
  • Verlies van fijne motoriek (voorwerpen laten vallen, moeilijk knoopjes kunnen dichtdoen).
• Wat:
  Tijdens deze operatie wordt een ligament doorgesneden. Dit ligament vormt het dak van de carpale tunnel. Door dit ligament door te snijden wordt meer ruimte gecreëerd voor de zenuw (nervus medianus). Op die manier verdwijnt de druk op de zenuw. 1

  

• Waarom:
  • Om de huidige klachten (slapende vingers, pijnlijke hand) te doen verdwijnen.
  • Om blijvende schade aan de zenuw te voorkomen.

• Nuchter:
  U bent nuchter de dag van de operatie (= niet eten, drinken of roken vanaf middernacht vóór de operatie). Indien u in de namiddag wordt geopereerd, is een beperkt ontbijt toegestaan. U dient wel minstens 6 uur vóór de operatie nuchter te zijn! Thuismedicatie mag ‘s ochtends nog worden ingenomen met een klein slokje water. Geen koffie of andere dranken !
• Bloedverdunners:
  In overleg met uw huisarts, wordt de inname van bloedverdunners tijdelijk gestopt. Asaflow mag in principe verder worden ingenomen.
• Vooronderzoeken:
  Zo nodig wordt voor de operatie bij de huisarts een bloedafname en ECG afgenomen. Het resultaat wordt meegenomen de dag van de operatie.
• Samenwerkingsdocument:
  U neemt het samenwerkingsdocument ingevuld en ondertekend mee de dag van de operatie en geeft dit aan de verpleegkundige.
• Suikerziekte:
  In geval van suikerziekte zal u vroeg worden behandeld en is het belangrijk de diabetesmedicatie pas na een ontbijt nà de operatie in te nemen.
• Allergieën:
  Vergeet niet te vermelden indien u allergisch bent aan medicatie, latex of ontsmettingsmiddelen
• Gelnagels:
  U draagt bij voorkeur geen valse nagels. U heeft propere nagels.
• Sierraden:
  U draagt geen ringen aan de te opereren hand. Zo nodig vraagt u hulp (bv. juwelier) om de ring (tijdelijk) te verwijderen.
• Kledij: U draagt kledij met korte / losse mouwen.

• Dagziekenhuis:
  • De werkdag vóór uw operatie zal u worden opgebeld door de vooropname eenheid ('VOE'). Er zal u worden gemeld hoe laat u in het ziekenhuis wordt verwacht. U mag rechtstreeks naar de verdieping van het dagziekenhuis.
  • U hoeft niet via de inschrijvingskiosk op het gelijkvloers te passeren.
• Kortverblijf:
  • De werkdag vóór uw operatie zal u worden opgebeld door de vooropname eenheid ('VOE'). Er zal u worden gemeld hoe laat u in het ziekenhuis wordt verwacht.
  • Vóór u wordt opgenomen passeert u via de inschrijvingskiosk in het onthaal en kiest u voor ‘OPNAME’ op de menu van het keuzescherm.

• Dagziekenhuis:
  • U neemt de werkdag vóór uw operatie tussen 17u30 en 18u30 telefonisch contact met het secretariaat van de dagkliniek (050 / 36 90 10). Het uur van opname zal u meegedeeld worden.
• Kortverblijf:
  • U wordt de werkdag vóór de ingreep (vanaf 14u) opgebeld. Men zal u laten weten hoe laat u in het ziekenhuis wordt verwacht. Indien u een gemiste oproep heeft, mogen wij u dan vriendelijk vragen terug te bellen (050/365333).

• Locoregionale verdoving:
  • Bij deze vorm van verdoving wordt de volledige hand verdoofd door enkele verdovende prikjes in de onderarm (polsblok). Deze verdoving wordt toegediend door de anesthesist.
  • Met deze manier van verdoving slaapt de volledige hand. De patiënt voelt dat er geopereerd wordt maar het doet geen pijn.
  • Zo nodig wordt ook sedatie voorzien. Dit is vergelijkbaar met een 'roesje'.
• Locale verdoving:
  • De verdoving wordt locaal toegediend in de hand met 1 prik.
  • Er wordt zowel verdoving als adrenaline toegediend om het bloeden tijdens de ingreep te stelpen. Er dient op die manier geen oncomfortabele afknelband te worden aangelegd aan de bovenarm.
  • Dit type verdoving heet WALANT (wide awake, local anesthesia, no tourniquet).
• Algemene verdoving:
  • ​​​​​​​​​​​​​​Per uitzondering en op specifieke vraag wordt voor dergelijke ingreep de patiënt volledig verdoofd.
• Het type verdoving wordt beslist in overleg met de patiënt, de chirurg en de anesthesist.
• De verdoving is vergelijkbaar met een behandeling bij de tandarts waarbij nog gevoeld wordt, maar geen pijn meer wordt ervaren.
• Meer info ivm de verdoving.

• Indien de ingreep onder locoregionale verdoving plaatsvindt, wordt een knelband opgeblazen aan de bovenarm (zoals een bloeddrukmeter) zodat bloedloos kan geopereerd worden. Deze knelband kan wat vervelend zijn, maar de operatie duurt niet lang.
• Indien onder locale verdoving (met adrenaline, WALANT) dient tijdens de ingreep geen knelband te worden aangelegd.
• De hand en arm wordt volledig ontsmet. Nadien worden steriele doeken aangebracht.
• De ingreep duurt zo’n 10 - 15 minuten.

• De operatie vindt doorgaans plaats in dagopname.
• Zo nodig (vaak omwille van sociale redenen) wordt een opname in kortverblijf voorzien (1 nacht opname).

Neem uw in te vullen administratie mee:

• Arbeidsongeschiktheid
• Mutualiteit
• Verzekering
• Beroepsziekte

• Autorijden:
  De dag van de operatie kan u niet zelf met de wagen rijden. U moet dus vervoer van en naar het ziekenhuis voorzien. Veel patiënten kunnen enkele dagen na de ingreep opnieuw veilig een voertuig besturen. Indien u een spalk heeft gekregen mag deze uiteraard niet dragen tijdens het besturen van een wagen.
• Opnameduur:
  U mag het ziekenhuis verlaten kort nadat u terug in het dagziekenhuis bent aangekomen.
• Verdoving:
  De locoregionale of locale verdoving is na enkele uren uitgewerkt.
• Pijnstillers:
  Zijn doorgaans niet nodig. Indien gewenst kan eventueel paracetamol worden ingenomen.
• Controle na de ingreep:
  Afhankelijk van de operatietechniek en chirurg wordt u:
  - 1 dag na de operatie verwacht bij de huisarts (ECTR).
  - 1 dag na de operatie verwacht in de gipskamer (OCTR)
  - 5 dagen na de operatie verwacht bij de huisarts voor het verwijderen van het verband (en spalk), een wondcontrole en zo nodig het aanleggen van een afneembare voorarmgips. Een afspraak hiervoor wordt voorzien.
• Indien u een spalk krijgt draagt u deze hooguit 2 weken. De spalk mag frequent worden afgelaten om de pols te bewegen. De spalk belet enkel dat u de pols te ver kan plooien.
• U mag de vingers en de pols onmiddellijk na de operatie bewegen.
• U doet de eerste 2 weken dagelijks, een stretchoefening die belet dat de zenuw verkleeft door littekenvorming ten gevolge van de operatie. 2
  

  

• De wonde mag 2 weken bedekt blijven met een pleister.
• U voorziet zelf een afspraak bij uw huisarts, 2 weken na de ingreep voor het verwijderen van de hechting(en).
• Eénmaal de hechtingen verwijderd zijn mag het litteken worden ingemasseerd met handzalf.

• 4-6 weken na de operatie wordt u terugverwacht voor een controle door onze verpleegkundige / assistent en/of behandelende chirurg.
• Indien er zich geen problemen meer stellen mag deze controle afspraak tijdig worden geannuleerd (best telefonisch, minstens 24u voor de afspraak).

• U doet de eerste 2 weken dagelijks, een stretchoefening die belet dat de zenuw verkleeft door littekenvorming ten gevolge van de operatie. 2
• Doorgaans is er na deze ingreep geen kinesitherapie noodzakelijk.
• Zo nodig wordt dit toch opgestart, vanaf de controle raadpleging.
• Postoperatieve pijn in de handpalm en ‘pillar pain’ (voornamelijk bij het afduwen) en verminderde kracht zijn mogelijk, gemiddeld 3 - 6 maanden na de operatie. Indien er ook artrose klachten aanwezig waren voor de operatie, kunnen deze na de operatie ook meer uitgesproken zijn.
• Indien er voor de operatie reeds een voos gevoel in de vingertoppen aanwezig was, zal dit pas na geruime tijd verdwijnen (afhankelijk van de graad van de zenuwaantasting).

• Wondinfectie
• Postoperatieve pijn thv het litteken.
• Sudeck
• Krachtverlies
• Nabloeding

Hou de hand na de operatie voldoende hoog en beweeg voldoende met de vingers en pols. Dit beperkt de postoperatieve zwelling.