U wenst informatie over

- Het ligament tussen het scafoïd en os lunatum, 2 handwortelbeentjes in de pols, kan scheuren bij specifieke polstrauma’s.
- Dit is een ernstig letsel dat adequaat moet behandeld worden om te voorkomen dat de pols op termijn artrose ontwikkelt. 1
Wat is een scafolunaire dissociatie
- De pols heeft 8 handwortelbeentjes die onderling worden verbonden met ligamenten en zo gewrichtjes vormen. De ligamenten zorgen voor beweeglijkheid en stabiliteit in deze gewrichtjes.
- Indien het ligament tussen 2 specifieke handwortelbeentjes scheurt (het scafoïd en os lunatum), kan dit kwalijke gevolgen hebben voor de pols. Een dergelijk letsel ontstaat meestal na een val achteruit op een uitgestrekte hand. De behandeling in dit geval is quasi altijd operatief.
- Het letsel wordt vaak pas laattijdig opgemerkt. In dat geval is het niet steeds vanzelfsprekend een herstel van het ligament uit te voeren. Indien er reeds polsartrose aanwezig is, is herstel van het ligament weinig zinvol. Een ‘salvage’ procedure is dan de enige oplossing.
Klachten
- Pijn
- Zwelling
- Bewegingsbeperking
- Krachtverlies
- Instabiliteitsgevoel in de pols.
Diagnose:
-
Anamnese
-
Klinisch onderzoek
-
RX
-
Arthro-CT
-
NMR
-
Diagnostische kijkoperatie
Waarom behandelen
- Om het ligament te herstellen.
- Om de klachten te doen afnemen.
- Om de evolutie naar polsartrose af te remmen of af te stoppen.
Welke behandeling hangt af van
- De uitgebreidheid van het ligamentair letsel.
- De eventueel reeds bestaande polsartrose.
- De klachten van patiënt.
- De coöperatie van patiënt (job, rookgedrag, bereidheid tot revalidatie,...).
Niet-operatieve behandeling
- Relatieve rust met nachtspalk.
- Handtherapie met polsstabiliserende oefeningen.
- Op maat gemaakte pols orthese.
Operatieve behandeling
- Polsarthroscopie:
Kijkoperatie van de pols met primair herstel van het ligament. Zo nodig met tijdelijke pinning. 1 - Open procedure:
Reconstructie van het scafolunaire ligament.
Indien primair herstel niet meer mogelijk is. Ook in dit geval wordt er tijdelijk gepind. 2
- Meer info ivm uw opname en de verdoving.
Operatie: samengevat
Dagopname / 1 nacht opname
Locoregionale verdoving of algemene verdoving
45 min - 1u30
afhankelijk van de ingreep:
2 - 6 weken
zo nodig, eenmaal uit het gips
Wonde bedekt laten
in principe niet noodzakelijk
vanaf 3 maanden na de operatie
eenmaal uit het gips
van zodra de hechtingen verwijderd zijn
3 maanden
1 jaar
Operatie: uitgebreide uitleg
Wat moet u doen vóór de ingreep:
- Nuchter: U bent nuchter de dag van de operatie (= niet eten, drinken of roken vanaf middernacht vóór de operatie). Indien u in de namiddag wordt geopereerd, is een beperkt ontbijt toegestaan. U dient wel minstens 6 uur vóór de operatie nuchter te zijn! Thuismedicatie mag ‘s ochtends nog worden ingenomen met een klein slokje water. Geen koffie of andere dranken !
- Bloedverdunners: In overleg met uw huisarts, wordt de inname van bloedverdunners tijdelijk gestopt. Asaflow mag in principe verder worden ingenomen.
- Vooronderzoeken: Zo nodig wordt voor de operatie bij de huisarts een bloedafname en ECG afgenomen. Het resultaat wordt meegenomen de dag van de operatie.
- Samenwerkingsdocument: U neemt het samenwerkingsdocument ingevuld en ondertekend mee de dag van de operatie en geeft dit aan de verpleegkundige.
- Suikerziekte: In geval van suikerziekte zal u vroeg worden behandeld en is het belangrijk de diabetesmedicatie pas na een ontbijt nà de operatie in te nemen.
- Allergieën: Vergeet niet te vermelden indien u allergisch bent aan medicatie, latex of ontsmettingsmiddelen
- Gelnagels: U draagt bij voorkeur geen valse nagels. U heeft propere nagels.
- Sierraden: U draagt geen ringen aan de te opereren hand. Zo nodig vraagt u hulp (bv. juwelier) om de ring (tijdelijk) te verwijderen.
- Kledij: U draagt kledij met korte / losse mouwen.
U wordt geopereerd in AZ St Jan Brugge:
- Dagziekenhuis:
De werkdag vóór uw operatie zal u worden opgebeld door de vooropname eenheid ('VOE'). Er zal u worden gemeld hoe laat u in het ziekenhuis wordt verwacht. U mag rechtstreeks naar de verdieping van het dagziekenhuis.
U hoeft niet via de inschrijvingskiosk op het gelijkvloers te passeren.
- Kortverblijf:
U wordt geopereerd in AZ St Lucas Brugge:
In dagziekenhuis:
U neemt de werkdag vóór uw operatie tussen 17u30 en 18u30 telefonisch contact met het secretariaat van de dagkliniek (050 / 36 90 10). Het uur van opname zal u meegedeeld worden.
In kortverblijf:
Welke verdoving:
- Locoregionale verdoving:
Bij deze vorm van verdoving wordt de volledige hand of arm verdoofd door enkele verdovende prikjes in de onderarm (polsblok) of oksel (plexus anesthesie). Deze verdoving wordt toegediend door de anesthesist. Met deze manier van verdoving slaapt de volledige hand. De patiënt voelt dat er geopereerd wordt maar het doet geen pijn.
- Algemene verdoving
Hoe verloopt de ingreep:
- Indien de ingreep onder locoregionale verdoving plaatsvindt, wordt een knelband opgeblazen aan de bovenarm (zoals een bloeddrukmeter) zodat bloedloos kan geopereerd worden. Deze knelband kan wat vervelend zijn, maar de operatie duurt niet lang.
- De hand en arm wordt volledig ontsmet. Nadien worden steriele doeken aangebracht.
Tijdens de hospitalisatie:
De operatie vindt plaats in dagopname of kortverblijf.
Administratie:
- Arbeidsongeschiktheid
- Mutualiteit
- Verzekering
- Beroepsziekte
- ...
Neem uw in te vullen administratie mee:
- naar de operatiezaal, of,
- de dag na de operatie bij de huisarts of gipskamer
Na ontslag:
- Autorijden: Zolang u een gips draagt met u zelf niet met de wagen rijden.
- Opnameduur: dagopname / kortverblijf
- Verdoving: De locoregionale of algemene verdoving
- Pijnstillers: paracetamol
- Controles na de ingreep:
afhankelijk van het type ingreep
Controle en opvolging:
- doorgaans wordt de pt teruggezien op de gipskamer, 1 dag na de ingreep
- 2 - 6 - 12 weken
Revalidatie:
- Onmiddellijk bewegen van de vingers en pols is aanbevolen.
- Kinesitherapie enkel indien nodig
Eventuele complicaties:
- wondinfectie
- postoperatieve pijn thv het litteken.
- Sudeck / CRPS / algoneurodystrofie
Nog enkele tips:
- Hou de hand na de operatie voldoende hoog en beweeg voldoende met de vingers en pols. Dit beperkt de postoperatieve zwelling.