U wenst informatie over
- Het heupgewricht bestaat uit de heupkop en de heuppan.
- Langs de rand van de heupkom ligt een kraakbeenachtige structuur, het labrum, die een perfecte afsluitingsring vormt tussen de heupkop en de heupkom. Het labrum zorgt ervoor dat de heupkop als het ware vacuum in de pan zit.
Wat is een labrumscheur
- Een labrumscheur is het los raken van het labrum van zijn aanhechting. Hiervoor zijn meerdere oorzaken mogelijk.
- Af en toe kan een labrumscheur plots optreden, bijvoorbeeld tijdens het sporten, en wordt dan ‘traumatisch’ genoemd. Meestal gaat het over een labrumscheur op basis van femoro-acetabulair impingement. Door het recidiverend botsen van de nek op de rand van de pan wordt het labrum gekwetst.
- Indien dit niet voldoende tijd krijgt om te genezen zal het labrum onstabiel worden. De aanhechting is niet voldoende strak meer en daardoor klapt het labrum om bij bepaalde bewegingen.
- Op oudere leeftijd kunnen door slijtage (artrose) van de heup ook labrumscheuren ontstaan. Deze dienen echter niet afzonderlijk behandeld te worden.
Klachten
- Pijn in de liesregio.
- Klikkend/verspringend gevoel in de heup (internal snapping).
- Last bij draaibewegingen zoals uit de wagen stappen, van de fiets stappen, uit de zetel komen.
Diagnose
- Anamnese
- Klinisch onderzoek
- Radiografie en artrho-MRI van de heup
Waarom wordt er behandeld
- Labrumscheuren kunnen veel last geven tijdens de dagelijkse activiteiten en het sporten. Vaak is er ook een onderliggende reden van de scheur, die moet in eerste instantie gezocht en opgelost worden. Zo niet zal na een labrumherstel de scheur sowieso opnieuw optreden.
De behandelingskeuze is afhankelijk van
- Leeftijd van de patient
- Oorzaak van de labrumscheur
- De status van het gewricht: is er reeds slijtage aanwezig?
Niet operatief
- Infiltratie met corticoïden/gel.
- Deze zal een tijdelijke pijnverlichting geven en dus bijdragen aan de diagnose.
- In sommige gevallen geeft een infiltratie zelfs een volledige pijnverlichting.
Operatief
- Bij persisterende klachten kan een kijkoperatie (heuparthroscopie) uitgevoerd worden waarbij het labrum hersteld wordt, maar vooral de oorzaak van de scheur behandeld wordt.
Operatie: samengevat
Verblijf
dagziekenhuis of 1 overnachting afhankelijk van het tijdstip van de operatie.
Anesthesie
algemene verdoving
Duur operatie
60-90 minuten
Wondgenezing
2 weken
Wondverzorging
2 weken verband. Wonde dicht te laten.
Prikjes in de buik
Niet nodig
Thuisverpleging
Niet nodig
Wassen
Na 2 weken
Fietsen
Vanaf 6 weken
Krukken
volgens meegegeven schema, afhankelijk van wat tijdens de operatie werd gevonden/behandeld.
Immobilisatie
geen
Kinesitherapie
6 tot 12 weken
Stappen
volledige steunname vanaf dag 1 met ondersteuning van de krukken.
Sporten
vanaf 3 maanden, volgens meegegeven schema
Autorijden
Eens de krukken mogen worden weg gelaten
Werkonbekwaam
6 weken
Volledig herstel
1 jaar
Operatie: uitgebreide uitleg
Voor wie en wat wordt er gedaan?
Een heuparthroscopie is een minimaal invasieve operatie waarbij we via een aantalkleine incisies het heupgewricht gaan benaderen. Via deze incisies of ‘portals’ zullen we een camera en werkinstrumenten in het heupgewricht brengen en de afwijking in het heupgewricht behandelen.
De toestand en graad van slijtage van het kraakbeen is de meest bepalende factor voor een goed resultaat na heupsparende chirurgie. Indien er reeds slijtage van het kraakbeen is opgetreden, zijn de resultaten minder voorspelbaar. Leeftijd speelt bijgevolg een belangrijke rol in de resultaten van heupsparende chirurgie.
Wat moet er gebeuren voor de ingreep:
U bent nuchter de dag van de operatie (= niet eten, drinken of roken vanaf middernacht vóór de operatie). Thuismedicatie mag ‘s ochtends nog worden ingenomen met een klein slokje water. Ook koffie of andere dranken zijn niet toegelaten!
In overleg met uw huisarts, wordt de inname van bloedverdunners tijdelijk gestopt. Asaflow mag in principe verder worden ingenomen.
Zo nodig wordt voor de operatie bij de huisarts een bloedafname en ECG afgenomen. Het resultaat wordt meegenomen de dag van de operatie.
U neemt het samenwerkingsdocument ingevuld en ondertekend mee de dag van de operatie en geeft dit aan de verpleegkundige.
In geval van suikerziekte vragen wij u de nodige voorzorgsmaatregelen te nemen. Hou best snelle suikers bij de hand (bv druivensuiker) in geval van een te lage suikerspiegel.
Vergeet niet te vermelden indien u allergisch bent aan medicatie, latex of ontsmettingsmiddelen.
Hoe verloopt de ingreep?:
Een heupartroscopie gebeurt onder algemene verdoving in het chirurgisch dagcentrum of via gewone opname (1 nacht).
U wordt geinstalleerd op een tractie/positioneringstafel.
Een camera wordt in het heupgewricht ingebracht om het heupgewricht te inspecteren. Via bijkomende kleine incisies worden werkinstrumenten ingebracht waarmee de letsels en de oorzaak van het probleem kunnen behandeld worden.
Tijdens de ingreep wordt fluoroscopie (X-stralen) gebruikt om na te kijken of de beenderige afwijkingen (CAM/Pincer) voldoende gecorrigeerd zijn.
Beleid tijdens de hospitalisatie:
De heup mag onmiddellijk belast worden en u mag onmiddellijk bewegen binnen de pijngrenzen. De eerste dagen zijn krukken noodzakelijk. In het geval van een camresectie en een labrumherstel, mag u steunen op het geopereerde been maar met ondersteuning van twee krukken. In het geval van een kraakbeenbehandeling mag u gedurende 6 weken niet steunen.
U krijgt van de kinesist in het ziekenhuis een schema met oefeningen. Nadien kan u deze oefeningen zelf thuis doen of onder begeleiding van een kinesist naar keuze. Een uitgebreid revalidatieschema wordt aan u meegegeven.
Beleid na ontslag:
- Kinesitherapie wordt voorgeschreven
- Onstekingsremmers en pijnstilling naar nood.
controle en opvolging:
Controle is voorzien 2 en 6 weken na de ingreep.
Revalidatie
De patiënt krijgt steeds een revalidatieschema afhankelijk van wat juist gebeurde. De rode draad in de revalidatie is dat de patiënt steeds binnen de pijngrenzen moet blijven. Geen doorgedreven krachttraining, de initiële revalidatie werkt vooral op mobilisatie. Minimaal 5 tot 10 dagen stappen met 2 krukken. NSAID 10 tot 20 dagen ter preventie van myositis ossificans. DVT preventie is niet noodzakelijk gezien de patiënt mag stappen. Verwijderen van de hechtingen gebeurt na 10 tot 14 dagen.
Eventuele complicaties:
- Infectie
- Zenuwschade
- Nabloeding
- Thrombose
- Verminderde gevoeligheid schaamstreek
- Myositis ossificans
