U wenst informatie over
- Een eminentiafractuur is een beenderige afrukking van de aanhechting van de voorste kruisband.
- Dit letsel ontstaat vaak na een plotse verandering in richting en snelheid tijdens sportactiviteiten of door een direct trauma op de knie.
vraag
Wat is het
- Een eminentiafractuur is in de basis gelijkaardig aan een voorste kruisband letsel. Waar in een overgrote meerderheid van de gevallen de voorste kruisband scheurt door een cutting / pivoting activiteit, een hyperextensietrauma of een directe impact op de knie, faalt bij een eminentiafractuur de beenderige aanhechting van de voorste kruisband op het tibia (onderbeen).
- Vaak is er ook een (interstitiële) verlening van de vezels van de voorste kruisband, maar is de algemene integriteit van de kruisband bewaard.
vraag
Klachten
- De klachten zijn initieel meestal het gevolg van het trauma.
Deze omvatten onder andere:- Pijn door zwelling met opzetting van het kniegewricht (Hemartrose/ bloeding in het kniegewricht)
- Beperkingin demobiliteit van de knie
- Moeilijkheden of onmogelijkheid tot steunname.
- In sommige gevallen kan er sprake zijn van verlies van vertrouwen in de knie.
vraag
Diagnose
- Anamnese
- Bevragen van de setting van het trauma:
- Wat was de patiënt aan het doen op het ogenblik van het trauma, was er een contact?
- Heeft de patiënt een ‘pop' of 'krak' gehoord?
- Heeft de patiënt zijn sportactiviteiten moeten stoppen?
- Acute gevolgen:
- Zwelling van de knie?
- Beperking in mobiliteit en steunname?
- Pijn?
- Bevragen van de setting van het trauma:
- Klinisch Onderzoek
- In de acute fase kan het klinisch onderzoek bemoeilijkt door de pijn en zwelling, waardoor er soms noodzaak is aan een evacuerende punctie van de hemartose
- Inspectie
- Beperkte steunname/gebruik van krukken
- Hemartrose/zwelling van de knie
- Palpatie
- Uitsluiten van andere, onderliggende aandoeningen
- oa. Meniscusletsel
- Uitsluiten van andere, onderliggende aandoeningen
- Specifieke testen om de voorste kruisband te testen
- Voorste schuiflade test, Lachmann test, Pivot Shift test
- Verder uitgebreid nazicht van de knie
- Varus/valgusstress test
- evaluatie van collaterale ligamenten
- McMurray test
- uitsluiten van meniscusletsel
- Varus/valgusstress test
- Beelvdorming
- Standaard radiografie
- Bij eminentiafractuur zal er een onderbreking in de cortex van het onderbeen in het centrale deel van de knie.
- CT
- Noodzakelijke beeldvorming om een correcte inschatting van de grootte en verplaatsing van het beenderig fragment te kunnen maken. 1
- MRI
- Evaluatie van andere structuren in de knie
- Meniscusletsel
- Kraakbeenletsel
- ...
- Evaluatie van andere structuren in de knie
- Standaard radiografie
vraag
Waarom wordt er behandeld
- Een behandeling is steeds aangewezen om de functie van de voorste kruisband te behouden.
- Wanneer er geen manifeste verplaatsing is, zal dit conservatief (zonder operatie, met gips/brace) worden behandeld.
- Zo er een verplaatsing is van het fragment, zal een operatieve behandeling worden gesteld. In deze gevallen gaat de verplaatsing ook vaak gepaard met beperking in mobiliteit van de knie.
vraag
De behandelingskeuze is afhankelijk van
- De behandeling van een eminentiafractuur is afhankelijk van de uitgebreidheid van het beenderig fragment en de verplaatsing.
- Wanneer er geen manifeste verplaatsing is, zal dit conservatief (zonder operatie, met gips/brace) worden behandeld.
- Zo er een verplaatsing is van het fragment, zal een operatieve behandeling worden gesteld. In deze gevallen gaat de verplaatsing ook vaak gepaard met beperking in mobiliteit van de knie.
Niet-operatieve behandeling
x
xxx
Operatieve behandeling
Operatie: samengevat
Verblijf
x
Anesthesie
x
Duur operatie
x
Wondverzorging
x
Immobilisatie
x
Kinesitherapie
x
Thuisverpleging
x
Prikjes in de buik
x
Krukken
x
Wassen
x
Stappen
x
Fietsen
x
Sporten
x
Autorijden
x
Werkonbekwaam
x
Volledig herstel
x
Operatie: uitgebreide uitleg
vraag
Voor wie en wat wordt er gedaan?
x
vraag
Wat moet er gebeuren voor de ingreep?
x
vraag
Hoe verloopt de ingreep?
x
vraag
Beleid tijdens de hospitalisatie:
x
vraag
Beleid na ontslag:
x
vraag
Controle en opvolging:
x
vraag
Revalidatie:
x
vraag
Eventuele complicaties:
x
vraag
Nog enkele tips:
x
