Hamerteen, klauwteen

Indien de pijn, eelt en overdruk ter hoogte van de teen niet onder controle te houden zijn met conservatieve maatregelen wordt een operatieve ingreep gepland. Minimumleeftijd voor deze leeftijd betreft ongeveer 15jaar gezien de groeischijven gesloten moeten zijn.

De huidige operatieve behandeling gebeurt percutaan via zeer kleine incisies (2mm) van enkele millimeter bij soepele teenafwijkingen en een “open” pip-arthroplastie (incisie van 1-1,5mm) wordt voorzien voor de stijvere teenafwijkingen (zie operatie).

• Via het secretariaat orthopedie kan het administratieve luik van uw ambulante ingreep worden geregeld.
• Het betreft een ingreep onder lokale verdoving en u wordt hiervoor ambulant op genomen via het dagziekenhuis. Indien er nog andere chirurgie zal plaatsvinden ter hoogte van de voorvoet, bijvoorbeeld hallux chirurgie, dan zal dit niet via lokale verdoving kunnen plaatsvinden. Onderstaande is dan niet van toepassing, zie dan bij “hallux”-chirurgie.
• Vergeet niet te vermelden als u allergisch bent aan medicatie, latex of ontsmettingsmiddelen
• Bloedverdunners moeten soms gestopt worden, bepaal dit met de orthopedist of huisarts
• U wordt slechts 2 à 3 uur opgenomen . Het opnameuur hangt af van de volgorde op de operatielijst en u wordt persoonlijk opgebeld 1h à 1,5h vóór de ingreep. U hoeft in principe niet nuchter te zijn.

• Voet en enkel worden best grondig gewassen voor opname met zeep en zo mogelijk eventueel met isobetadinezeep (rode flacon).

• De ingreep wordt uitgevoerd door uw behandelende orthopedist, bijgestaan door zijn assistenten (arts-specialisten in opleiding), operatieverpleegkundigen.
• Ingreep gaat door onder lokale verdoving, ringanesthesie (=twee kleine prikjes worden gegeven aan de basis van de teen met lokaal verdovend middel.
• De ingreep zelf wordt beschreven bij “Operatie”.
• De geopereerde zijde bevindt zich na de ingreep in een corrigerend voetverband.
• De teen blijft nog ongeveer 1h verdoofd na de ingreep

• Na de ingreep kan u vrijwel onmiddellijk het ziekenhuis terug verlaten.
• De nodig attesten voor arbeidsongeschiktheid en medicatie worden meegegeven.
• U ontvangt een ontslagbrief gericht aan uw huisarts (die krijgt zij/hij eveneens via digitale mail).
• Uw controle afspraak wordt geregeld en u krijgt hiervan een bevestigingsbrief.
  Deze eerste controle gaat door via de gips- en verbandkamer waar de eerste verbandwissel gebeurt door uw chirurg zelf.
• Voor ontslag krijgt u soms een verbandschoen mee die de volgende 4 weken zal moeten dragen. Soms kan een eigen stevige sandaal als alternatief worden gebruikt voor deze verbandschoen.

• Voorvoetsteunname is vrijwel onmiddellijk toegestaan. Krukken zijn meestal niet nodig.
• Injecties tegen thromboflebitis ( verstopping van de aders) zijn in principe niet nodig.
• Voldoende bewegen met de enkel en knie.
• Neem voldoende pijnstillers (paracetamol 1gr tot 4 maal per dag). Een ontstekingsremmer kan eventueel ook maar dit wordt best met uw behandeld arts of huisarts voordien besproken
• Het verband dient u ter plaatse te laten. Dit is een belangrijk deel van de ingreep. Het verband wordt ook door de chirurg zelf of de verbandmeester vervangen.
• De verband schoen (wegens corrigerend verband) of stevige sandaal moet 4 weken worden gedragen overdag.
• U kan zelf niet met de wagen rijden na de ingreep.

• 3 controles met corrigerende verbandwissels worden voorzien op ongeveer 1 week na de ingreep, 2 weken (witte hechtingen worden dan tevens verwijderd) en uiteindelijk op 4 weken waar verband wordt weggehaald. Deze controles gebeuren via de gips/verbandkamer.
• In gevallen van een open-pip plastie zijn er witte draadjes en blauwe draadjes. De blauwe draadjes blijven 4 weken te plaatse om de pees te laten genezen.
• Op 4 weken wordt soms een controleradiografie genomen en wordt een buddytape aangelegd die de patiënt na het douchen zelf opnieuw kan aanleggen. Dit is nog nodig voor 3 weken. Bij buddy taping figuur3 brengt men een kompres aan tussen de tenen en worden twee naburige tenen aan elkaar vastgekleefd met plakband of tape hiertoe bestemd. Dit kan door de patiënt zelf vervangen worden en wordt door de verbandmeester aangeleerd.
• Laatste controle is voorzien op 10 weken.

• Kinesitherapie is niet altijd nodig tenzij er problemen zouden zijn met normale voetafrol.
• Initieel starten met zwemmen en fietsen na 4-6 weken en na 2 maand kan gestart met licht joggen.
• Totale revalidatie bedraagt soms tot drie maand.
• U kan zeker niet met de wagen rijden zolang u een verbandschoen gebruikt.
• Langdurige zwelling van de teen zeker na pip-plastie is mogelijk
• Bij elke vorm van operatieve teencorrectie kan een zeker functieverlies blijven maar dit heeft geen invloed op het stappen of sporten.
• Gewrichtsverstijving zal er heel vaak zijn na open pip plastie en zeker bij pip arthrodese (4 weken plaatsen van pinnetje).

• Wondproblemen, wondinfectie of klein zenuwletsel zijn beschreven maar komen zelden voor.
• Soms ziet men vertraagde botgenezing (meestal rokers) maar non-union is zelden een probleem.
• Gewrichtsverstijving, zwelling en functieverlies zijn normale, soms tijdelijke gevolgen van een teencorrectie maar worden meestal vrij goed verdragen.

Indien u vragen hebt of ongerust bent, kan u het secretariaat orthopedie bereiken via mail of per telefoon.