Spreidvoet (metatarsalgie)

• Veel kleinere incisie en zelden wondproblemen
• Enkel de botstructuren worden aangeraakt, minder beschadiging van weke delen en minder litteken en verstijving nadien.
• Snelle steunname is aangewezen na 1 week met corrigerend verband en verbandschoen.
  

  

• Na de ingreep wordt een stabiliserend-corrigerend verband aangelegd voor vier weken.
• Dit wordt door de chirurg of arts gewisseld na één week, eveneens na twee weken en wordt definitief verwijderd na vier weken.
• De eerste vier weken moet een verbandschoen worden gedragen.
• Er wordt geadviseerd om de eerste week enkel op de hiel te steunen en pas nadien op de voorvoet.
• Na vier weken kan een normale brede schoen worden gedragen. Soms wordt nog een sporttape rond de voorvoet aangebracht.
• Zwelling bovenop de voorvoet is normaal tot drie maand na de ingreep.

Patiënten met blijvende overdrukklachten ter hoogte van de voorvoet die onvoldoende resultaat boeken met steunzolen en kinesitherapie, zelfs na enkele maanden behandeling.

Radiografie toont in de meeste gevallen afwijkende voorvoetboog met lange metatarsaalbeenderen.

In de meeste gevallen wordt tegenwoordig een percutane minimaal invasieve procedure voorgesteld (DMMO) van de tweede, derde en vierde straal (zie operatieve behandeling).

Deze procedure wordt vaak gecombineerd met een hallux valgus correctie +/- hamerteencorrectie.

• Ga naar de opnamedienst om de administratieve zuil van uw opname te regelen
• Neem afspraak met uw huisarts voor de preoperatieve onderzoeken en vragenlijsten. Vergeet de resultaten niet mee te nemen bij opname.
• Vergeet niet te vermelden als u allergisch bent aan medicatie, latex of ontsmettingsmiddelen
• Bloedverdunners moeten soms gestopt worden, bepaal dit met de orthopedist of huisarts
• U wordt opgenomen de dag van de ingreep. Het opnameuur hangt af van de volgorde op de operatielijst en wordt u meegedeeld de dag vóór de ingreep. Vanaf 12 u ’s nachts mag u niets meer eten of drinken.

• Voet en enkel worden best grondig gewassen voor opname met zeep en zo mogelijk eventueel met isobetadinezeep (rode flacon). Bij opname wordt uw voet eveneens nog eens grondig ontsmet.

• De ingreep wordt uitgevoerd door uw behandelende orthopedist, bijgestaan door zijn assistenten (arts-specialisten in opleiding), operatieverpleegkundigen en de anesthesist.
• Ingreep gaat door onder korte algemene verdoving.
• De ingreep zelf wordt beschreven bij “Operatie”.
• Meestal worden de patiënten pas echt wakker en goed bewust in de ontwaakkamer.
• De geopereerde zijde bevindt zich dan in een voetverband. U krijgt geregeld pijnstilling toegediend zo nodig.
• Eens goed wakker keert u terug naar uw kamer.

• Na de ingreep komt uw behandelend chirurg u nog zien voor ontslag.
• De nodige attesten voor arbeidsongeschiktheid, thuisverpleging en medicatie worden meegegeven.
• U ontvangt tevens een ontslagbrief gericht aan uw huisarts (die krijgt zij/hij eveneens via digitale mail).
• Uw controle afspraak wordt geregeld en u krijgt hiervan een bevestigingsbrief.
• Deze eerste controle gaat door via de verbandkamer waar de eerste verbandwissel gebeurt door uw chirurg zelf.
• Voor ontslag krijgt u de verbandschoen mee die u de volgende 4 weken zal moeten dragen.

• U stapt met krukken en steunt niet op de voorvoet tot zolang uw arts dit voorziet. Meestal is dit hoogstens voor enkel dagen. Hielsteun is onmiddellijk toegestaan.
• Injecties tegen thromboflebitis ( verstopping van de aders) zijn in princiepe niet nodig.
• Voldoende bewegen met de tenen en knie.
• Neem voldoende pijnstillers (Paracetamol 1gr tot 4 maal per dag). Tradonal Odis is een krachtige pijnstiller die eveneens wordt voorzien maar die enkel bij hevige pijn moet worden ingenomen.
• Ontstekingsremmers worden best beperkt gezien dit de botheling (negatief) kan beïnvloeden.
• Het verband dient u ter plaatse te laten. Dit is een belangrijk deel van de ingreep. Het verband wordt ook door de chirurg zelf of de verbandmeester vervangen.
• Krukken kunnen soms al na 1 week worden weggelaten wanneer er over de voorvoet mag worden afgerold.
• De verbandschoen (wegens corrigerend verband) moet 4 weken worden gedragen overdag. Nadien kan gestart met het dragen van een brede schoen met stevige zool en eventueel nog een brede tape.

• 3 controles met corrigerende verbandwissels worden voorzien op ongeveer 1 week na de ingreep, 2 weken (hechtingen worden dan tevens verwijderd) en uiteindelijk op 4 weken waar verband wordt weggehaald. Deze controles gebeuren via de gips/verbandkamer.
• Op 4 weken wordt een controleradiografie genomen en wordt eventueel nog een brede tape aangelegd.
• Laatste controle is voorzien op 10 weken, eveneens met een radiografie.

• Kinesitherapievoorschrift wordt gestart vanaf week 5 waarbij in eerste instantie het normaal afrollen van de voet en gangrevalidatie terug wordt aangeleerd en verder ook mobilisaties van de tenen en ontzwellende kine.
• Initieel starten met zwemmen en fietsen en na drie tot vier maand kan gestart met licht joggen.
• Totale revalidatie bedraagt vier tot zes maand. Fietsen en zwemmen kan na 4-6 weken. Joggen na 8-10 weken
• U kan zeker niet met de wagen rijden zolang u verbandschoen en krukken gebruikt.

• Wondproblemen, wondinfectie of klein zenuwletsel zijn beschreven maar komen zelden voor.
• Soms ziet men vertraagde botgenezing (meestal rokers) maar non-union is weinig voorkomend.